腓神經》病變之檢查、治療及預後

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腓神經病變之檢查、治療及預後資料出處
林佩欣 莊天佑

腓神經病變是下肢最常見的局部神經病變之一,總腓神經病變的原因包含:創傷、壓迫、牽扯傷、醫源性傷害及佔位性病灶。總腓神經病變的臨床表現有:傷害深腓神經的表現是伸趾及踝部背屈無力,造成垂足現象;淺腓神經受傷則會影響足部外翻的功能。大部份病患的感覺功能未受損,且不一定會造成疼痛,視受傷的原因而定。 臨床上當病患有垂足現象時,除了首先要考慮到總腓神經的傷害,另外仍要考慮到嚴重的腰椎第五節神經根病變或坐骨神經的受損。所以,只有肌電圖檢查才能將病灶加以定位,建立正確診斷,並依據神經受損程度預測其預後。肌電圖檢查可將總腓神經的受損程度分成下列三類:A.去髓鞘病變(傳導阻斷),B.軸突喪失,C.混合型。總腓神經病變的處理有非手術處置如使用踝足支架關節活動訓練及行走訓練,手術處置含直接縫合、神經移植及神經疏解。大部份的總腓神經傷害屬於軸突喪失,其自發性復原通常緩慢且不能完全恢復。目前許多研究報告皆顯示,手術治療對於總腓神經病變有明顯的改善。當病人感覺運動缺陷超過三週,須接受肌電圖檢查,症狀超過三個月再追蹤一次,若症狀持續到第四個月則須考慮手術的治療。 (臨床醫學 2000; 46: 26-30)
關鍵詞:

腓神經病變(peroneal neuropathy)、垂足(drop foot)、肌電圖(electromyography, EMG)、踝足支架(Ankle-foot orthosis)

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